超級細菌Q&A

Q超級細菌是什麼?

簡單說,超級細菌(superbug)不是單指一種細菌,而是具有多重抗藥性細菌的總稱。這類細菌不但能引發多重感染,且絕大多數抗生素都束手無策。

Q抗藥性細菌如何產生?

細菌在接觸抗菌藥物之前,就已存在具有耐藥性的突變株,使用抗生素,是以人為方式對細菌群體進行干預選擇,殺死絕大多數普通細菌,使原先數量微小、具有耐藥性的「超級細菌」存活下來,並開始大量繁衍,進而佔據主導地位。

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可怕的是,細菌對眾生一律平等,每個人都可能是受害者,且不知道什麼時候、什麼情況下會被超級細菌附身感染

致病,莫名其妙地在醫院送了命。教你3大方法個人自保,簡單又容易執行,做對了,超級細菌不上身。

超級細菌就在身邊,3大方法個人自保,說出來不高竿,甚至簡單到讓人氣餒,隻是看你做不做而已。

「沒有細菌,人可能活不下去。」陽明大學副校長、生化所教授徐明達在《細菌的世界》指出,人體所有細胞90%是細菌,口腔裡大概有100億個細菌、腸胃道有100兆重約1公斤的細菌、手上有4萬到幾百萬細菌……。

絕大多數細菌與人共存共生,但有的細菌對人的禍害也很大。從齲齒、腹瀉、尿道發炎,到胃潰瘍、結核病、梅毒、肺炎等,種類繁多防不勝防。全世界每個地方、每天都有人受細菌感染之苦,造成每年500多萬人送命,其中當然包括抗藥性細菌。由於新藥的研發非常緩慢,美國感染症醫學會用「壞細菌,無藥醫(Bad Bugs, No Drugs.)!」來形容超級抗藥菌的危害。

面對超級壞菌,個人如何自保?我們耗時兩個月、台灣南北諮詢了十幾位感染症權威醫師、學者專家,希望拿到獨家撇步,沒想到醫生專家們的答案毫無爆點,簡單方便立刻就可執行,做對了,就可遠離身邊蠢蠢欲動的超級細菌,保庇全家健康。

1.洗手、再洗手,洗掉超級細菌

預防超級細菌上身,洗手是最便宜、有效的方法。手洗乾淨了,也可預防流感、腸病毒、腹瀉、寄生蟲來找麻煩,好處多多。所以世界衛生組織提出:「拯救生命,從清潔雙手開始!(SAVE LIVES:Clean Your Hands)」呼籲每個人在日常生活中落實洗手5時機:

1.吃東西前、2.照顧小孩前、3.上完廁所後、4.擤鼻涕後、5.看病前後

應該還要加1個時機,回家第一件事:洗手,這幾乎是每位感染科醫師的習慣。還有的醫師是到家先沖澡,且會把醫院帶回來的背包、聽診器等物品固定單獨置放,目的都是減少把醫院病菌帶回家蔓延的機會。

真的要洗那麼勤嗎?如果知道細菌隻需20分鐘就可繁殖一代,沾到手上可以存活好幾個小時,跟著你四處走到處摸,可能害你或身邊的人變成帶菌者或生病,多洗幾次也不為過了。

洗手也要洗得對。台大薛博仁醫師曾調查一群參加科學展覽的高中生,發現這些大男孩的手上都是細菌,有的還是抗藥性金黃色葡萄球菌。請他們去洗手後再檢查,「更髒,」想到那些高中生在水龍頭下隨便搓搓,反而使讓濕漉漉的雙手孳生更多細菌,薛博仁哈哈笑了出來。

正確洗手的方法,繼過去「濕搓沖捧擦」口訣後,疾管局現在推廣「內外夾弓大立腕」洗手7字訣,強調字字做到位,要洗20秒(唱2遍生日快樂歌)才洗得乾淨。

另外,到醫院看病接受診療時,應該勇敢地問醫護人員:「請問你洗手了嗎?」避免被感染。

常有人問,酒精性乾洗手和肥皂洗手,哪個除菌效果比較好?酒精性乾洗手液效果比較好。許多實驗顯示,酒精比抗菌肥皂更能有效的減少手部細菌及病毒的數量,而且比較方便取得、省時。但如果手部有沾到血液、黏膜、分泌物,或者手上有傷口,應該用肥皂和水清潔。

還有人擔心酒精性乾洗手會不會比較傷手?其實不會。酒精性乾洗手對皮膚影響反而比清水加肥皂溫和。

2.抗生素五不原則,不生抗藥菌

細菌抗藥性就像抗生素的背後靈,用得愈兇,跟得愈緊。不想自己的身體變成超級抗藥菌的培養皿,記住疾管局局

長張峰義提出的「抗生素的五不原則:不聽、不信、不買、不吃、不推薦」。不要聽信別人「喫好逗相報」的抗生素,也不推薦他人吃,未經處方不自行去藥局購買,不主動向醫師要求開立抗生素。

亂用抗生素還可能給抗藥菌趁機坐大的機會。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員楊采菱表示,抗藥性細菌必須在有抗生素的環境(例如醫院)才活得好,一般人若感染少量抗藥菌,因沒有抗生素壓力,會逐漸被身體正常菌叢取代,但若抗生素使用不當,有可能助長抗藥性菌株生長。

如果因病需要服用抗生素,應按照處方劑量用完整個療程。北醫附設醫院藥劑部主任陳必立表示,一般抗生素療程約3~5天,若病情需要也可能會開到2週的藥量,病人不可以症狀好轉或認為吃太多、時間太長而自行停藥。因為沒有吃完抗生素的療程,可能會讓體內沒被殺死的細菌產生抗藥性,造成下次再用同樣抗生素就可能無效。

並且一定要照著藥單指示的間隔服藥,晚一、兩個小時服用,就會影響體內的抗生素的殺菌劑量。萬一錯過服用時間,如果隻延遲一個多小時,馬上補吃;若是已經接近下一次吃藥時間,就直接吃下次的量即可,千萬不要一次吃2劑抗生素的量。

3.用免疫力遠離超級細菌

容易得到院內感染的族群:加護病房患者、呼吸器依賴病人、糖尿病、癌症、洗腎、接受器官移植、侵入性檢查(例如胃鏡)或使用類固醇的人、老人、幼兒等,也是抗藥菌喜歡欺負的對象。日常生活顧好身體防線,比較能抵禦抗藥菌突襲。做法也很簡單:均衡飲食、多運動、好好睡覺,就可以保持良好免疫力。

均衡飲食是維持免疫力基本功。特別建議多吃蔬菜水果、喝優酪乳,因為蔬果中豐富的抗氧化劑(維生素B群、C、β胡蘿蔔素、多酚等)、礦物質等。優酪乳裡的活菌可以抑製大腸裡的壞菌,降低感染時細菌分泌的毒素對腸道的傷害。

多吃蔬果還有另一好處,《刺胳針(The Lancet)》的一份研究發現,素食者體內的抗萬古黴素腸球菌的比例是零,而非素食者體內可找到的同種抗藥菌的比例是6%。

多運動的好處最近又被提起,而且更容易執行。國衛院研究員溫啟邦等人的研究、刊登在最新一期的《刺胳針》指出,每天隻要運動15分鐘,可以減少14%的死亡率,延長三年的壽命,這樣的發現鼓勵人在繁忙生活中找空檔運動,捨開車走路去搭捷運、午休時間到辦公室附近公園快走,都可以讓身體更健康。

睡得好,身體獲得充分休息,免疫力自然好,不一定要睡滿八小時,隻要早上醒來覺得精神飽滿舒暢即可。

◎Box:洗手步驟:

1‧手沾濕,擠出約10元硬幣大小的肥皂乳(酒精乾洗手液則需2cc),雙手搓揉起泡。

2‧正確搓揉步驟:

內:為掌心對掌心搓揉

外:為掌心交替搓揉手背

夾:為手指交錯搓洗指縫

弓:為指背向掌心搓揉

大:為虎口對大拇指交搓揉

立:為指尖對掌心搓揉

腕:為虎口環握手腕搓揉

3‧用水沖淨,先潑水將水龍頭沖洗乾淨,然後將手擦乾,再將擦手紙包住水龍頭,關緊。

完整確實洗乾淨,至少20秒、唱2遍生日快樂歌的時間。


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▼平時該用抗菌產品嗎?

不需要。高醫附設醫院感染科主治醫師盧柏樑並不贊成全民使用抗菌產品,因為生活中到處是細菌,像鈔票、手機上的細菌可能就很嚇人,頻繁使用抗菌產品的意義不大,隻要在該洗手的5時機確實洗乾淨就好。但如果有家人正在生病、住院、或者要照顧小嬰兒的人,可以用抗菌產品預防感染。

林口長庚兒童醫院感染科主任黃玉成表示,如果身上經常長膿?、或者曾確認有MRSA帶菌的成人或孩子,可以用標示含2~4% chlorhexidine的藥皂、沐浴乳洗澡除菌。

▼家人住院,如何防止超級抗藥菌傳播?

1.接觸病人前、後確實洗手或使用酒精性乾洗手液。

2.未經徹底洗手勿碰觸口、鼻、眼等處黏膜。

3.注意衛生習慣,勤洗手、洗澡、每天更換衣物,病人和家屬不要共用清潔貼身物品(比如毛巾、衣物等),整理病人的被單或衣物時,動作宜輕柔,盡量不要抖動。

4.如果病房有提供探訪衣,照顧者應該在親近照顧病人時穿著,每日換洗並妥為收存於床旁桌內。

5.避免經常更換照顧者。

6.盡可能減少訪客,若探視後應落實洗手。

7.病人及照顧者應減少出入人多場所(例如餐廳)。

8.病人及照顧者避免隨意與其他病人接觸。

9.除醫療需要外,病人及照顧者宜減少醫院內不必要之活動。

資料來源:台大醫院

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(本文轉載自康健雜誌154期)